Hjerteimpulsblok Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Elektrisk hjertesvigt hos hunde

Sinoatrialknudepunktet (SA Node eller SAN), også kaldet sinusknudepunktet, er initiativtager til elektriske impulser i hjertet, der udløser hjertet til at slå eller trække sig sammen ved at affyre elektriske overspændinger. Sinusarrest er en forstyrrelse af dannelse af hjerterytme impuls forårsaget af en opbremsning eller ophør af spontan sinus nodal automatiskitet - den automatiske opførsel af væv, der sætter tempoet for hjertets rytme. Det er den svigtende sinoatriale (SA) knude at initiere en impuls på det forventede tidspunkt, der fører til sinusarrest. Vedvarende sinusstop, der ikke skyldes brugen af et lægemiddel, indikerer ofte sygt sinussyndrom (SSS) - en lidelse i hjertets elektriske impulsdannelse inden i sinusknuden.

Sinoatriel blokering er en forstyrrelse af impulsledning. Dette er, når en impuls dannet i sinusknuden ikke ledes gennem atrierne (det indre af hjertet), eller når det gør det med forsinkelse. Oftest forstyrres sinusknudens grundlæggende rytme ikke, når impulserne ikke leder ordentligt.

Symptomer og typer

• Normalt asymptomatisk (uden symptomer)
• Svaghed
• Besvimelse
• Bleg tandkød
• Meget langsom puls kan være mulig at registrere

Sinoatriel blok klassificeres i første, anden og tredje grad SA-blok (svarende til grader af atrioventrikulær [AV] -blok). Det er vanskeligt at diagnosticere første og tredje grad SA-blokering kun fra et EKG-aflæsning.

Andegrads SA-blok er den mest almindelige type SA-blok, og den eneste grad, der kan genkendes på et overflade-EKG. Derudover er der to typer andengrads SA blokke: Mobitz type I (også kaldet Wenckebach periodicitet) og Mobitz type II.

Første grad sinoatriel blok

Langsom ledning

Anden-graders sinoatriel blok

• Manglende adfærd er intermitterende

• To typer andengrads SA-blok forekommer:

  • Mobitz type I / Wenckebach periodicitet - ledningshastighed sænkes gradvist, indtil der ikke opstår impulser til atrierne
  • Mobitz type II - blok er alt, eller ingen, indtil fuldstændig ledningsfejl finder sted
  • De to typer kan ikke differentieres på et overflade-EKG

Tredjegrads sinoatriel blok

Fuldstændig manglende adfærd

Årsager

Fysiologisk

• Vagal stimulering (dvs. stimulering af svælgnerven i svælget) forårsaget af hoste og irritation af svælget (bagsiden af munden / begyndelsen af halsen)
• Højt tryk i øjet eller carotisarterie sinus (bærer blod fra hjertet til hjernen)
• Kirurgisk manipulation

Patologisk

• Degenerativ hjertesygdom: hjertet bliver hårdere og mindre fleksibelt
• Udvidende hjertesygdomme: hjertet forstørres og fejler
• Pludselig betændelse i hjertet
• Hjertekræft
• Syg sinussyndrom (SSS): intermitterende hurtige og langsomme supraventrikulære arytmier
• Irritation af vagusnerven, sekundær til hals- eller brystkræft
• Elektrolytubalance: unormale niveauer af kalium i blodet
• Lægemiddeltoksicitet (fx digoxin)

Diagnose

Din dyrlæge vil udføre en komplet fysisk undersøgelse med en blodkemisk profil, et komplet blodtal, et elektrolytpanel og en urinanalyse. Elektrolytpanelet kan vise hyperkalæmi, unormale niveauer af kalium i blodet, hvilket kan føre til arytmier. Du bliver nødt til at give en grundig historie om dit kæledyrs helbred, herunder en historie med symptomer og deres indtræden.

Thorax (bryst) røntgenbilleder og / eller ultralydsbilleder fra hjertet kan tages af din dyrlæge for at bekræfte eller udelukke hjertesygdomme og unormal vævsvækst (neoplasi).

En provokerende atropinrespons test kan udføres for at vurdere sinusknudefunktion. Denne test bruger stoffet atropin til at stimulere affyringen af SA Node. Hunde med SSS vil generelt ikke have noget svar eller vil have et ufuldstændigt svar på atropinen.

Behandling

De fleste patienter behandles poliklinisk. Kun patienter med kliniske tegn på sygdom skal indlægges. Væskebehandling gives til patienter, der har brug for det. Meget syge patienter, der ikke reagerer på medicinsk behandling, kan kræve implantering af en kunstig pacemaker og vil blive indlagt på hospitalet inden operationen som forberedelse til den. Hvis dit kæledyr bliver for svagt eller viser tegn på at miste bevidsthed eller besvimelse, skal det have sin aktivitet begrænset.

Bo og ledelse

Efterbehandling vil være afhængig af, om dit kæledyr har en underliggende sygdom sammen med SA-blokken. Din dyrlæge planlægger opfølgningsaftaler efter behov, og der foretages en EKG-aflæsning ved hvert besøg for at følge dit kæledyrs fremskridt. Hvis dit kæledyr bliver svagt eller mister bevidstheden, skal du straks kontakte din dyrlæge for rådgivning.