Sadletrombus: Blodpropper, Hjertesygdomme Og Din Kat

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Forestil dig dette: Du vågner groggy en lørdag morgen - ganske vist en smule på den sene side - og du indser pludselig, at din ti år gamle kattekammerat ikke er nogen steder at se. Hun er typisk lige der, maler og stirrer klagende på dig, så du rejser dig og fylder hendes madskål.

Du ser overalt, og til sidst finder du hende i hendes 'mærkelige-folk-er-her' gemmested under vasken i badeværelset. Hun peser og rejser sig ikke for at hilse på dig. Umiddelbart bliver du foruroliget, når du når ind for at løfte hende op fra sin lille hule, og hun slipper et mærkeligt og forfærdeligt gråd, du aldrig har hørt fra hende før.

Panik kaster du noget tøj på, pakker hende ind i et håndklæde og kører de fem miles fra dit hjem til dyrlægen på rekordtid og ignorerer stopskiltene og de røde lys, uanset hvor du kan.

Inde i dyrlægen er venteværelset pakket. Receptionisten spørger dig roligt, om du har en aftale.

"Nej, det er en nødsituation," svarer du utålmodig.”Hun trækker vejret mærkeligt, og hun kan ikke bevæge sig. Jeg tror, hun har meget smerte. Hun har muligvis brudt ryggen.”

Nær hysteri på dette tidspunkt beder du om at se dyrlægen "NU!" Heldigvis har hun hørt opstyret, og det tager hende ingen tid at vurdere din kattes tilstand. Hun pisker dig tilbage i det eneste ledige rum på denne travle lørdag til røntgen.

Hun udfører, hvad der ser ud til at være den hurtigste fysiske undersøgelse i verden, før hun meddeler, at hun kommer tilbage med en dosis hydromorfon, den stærkeste smertestillende hun har. En tekniker placerer allerede et IV-kateter. En anden tager hendes temperatur og forbereder røntgenmaskinen. I mellemtiden er Kitty øjne brede af panik. Du beder dyrlægen vender hurtigt tilbage.

Hun administrerer dosen, og mindre end et halvt minut senere slapper Kitty af. Men det er ikke nok. En mere forsigtig fysisk undersøgelse afslører, at mere smertestillende medicin er i orden. En anden dosis. Nu ser Kitty næsten katatonisk ud. Din dyrlæge forsikrer dig om, at den anden dosis var nødvendig, inden du tog røntgenbilleder. Derefter lancerer hun, hvad der synes for dig en for rolig forklaring på din kats problem:

"Hun lider næsten helt sikkert af en sadeltromb," begynder hun. "En trombe er en blodprop, der dannes i blodbanen, i dette tilfælde normalt i hjertet. Når den løsnes fra hjertet og kommer ind i aorta, ender den med at placere sig ved bifurkationen af denne store arterie, når den forgrener sig til de mindre arterier. der tilfører blod til bagbenene. Når det sætter sig fast kaldes det nu en emboli, og resultatet i tilfælde af en sadeltromb (en emboli i bunden af aorta) er, at den afskærer hovedblodtilførslen til ryggen ben; en ekstremt smertefuld tilstand."

"Se, hvordan hendes bagben er kolde?" siger din dyrlæge. Du rører ved dem og bekræfter, at de bestemt er koldere end hendes forben.

"Så hendes ryg er ikke brudt?" spørger du forhåbentlig. Din dyrlæge viser dig nu røntgenbillederne, og det er sandt, ingen pause. Bare et større hjerte end normalt og noget væske i brystet. Hun forklarer, at Kitty har kongestiv hjertesvigt sammen med alvorlig hjertesygdom, og dette sidstnævnte spørgsmål er, hvad der udløste dannelsen af blodproppen. "Næsten 90% af sadeltrombustilfælde har underliggende hjertesygdomme," tilføjer hun.

Den kongestive svigt (hendes hjertes manglende evne til at pumpe blodet effektivt og derved lade væske ophobes i lungerne) kom senere, sandsynligvis som et resultat af den alvorlige stress, hun led.

Du stirrer blankt på hende og siger,”Men hun var lige her for tre måneder siden. Hvordan kunne du ikke vide, at hun havde hjertesygdomme?”

Sheepishly forklarer din dyrlæge, at nogle hjertesygdomme ikke gør sig bekendt gennem standard fysisk undersøgelse og laboratorietest.

”At udføre en hjerte-ultralyd er undertiden den eneste måde, vi kan bestemme dette på. EKG'er er ofte ikke overbevisende i disse tilfælde, selvom det måske har hjulpet,”indrømmer hun.”Men det er bare endnu ikke en del af vores standardundersøgelse for katte. Ikke når alt andet tjekker fint ud."

”Vores job nu er at beslutte, hvordan vi behandler dette. Hvorfor fokuserer vi ikke på det i øjeblikket?” opfordrer hun.

Det er da hun giver dig to valg:

1) Øjeblikkelig intensivbehandling på specialhospitalet, hvor de placerer din Kitty i et iltbur og forsyner medikamenter til støtte for hjertet og behandler den kongestive svigt og administrerer blodfortyndende medicin for at hjælpe med at opløse blodproppen.

Kirurgi kan undertiden være effektiv, når blodproppen er fanget meget tidligt. I dette tilfælde er kirurgi sandsynligvis ikke en mulighed på grund af hendes kongestive hjertesvigt og det faktum, at dette skete engang natten over.

Der vil være flere røntgenbilleder, mere laboratoriearbejde og en ultralyd af hendes bryst. I 35-40% af de behandlede tilfælde vil katte komme sig godt nok af skaderne på deres nerver (et resultat af den dårlige blodforsyning) til at kunne bruge bagbenene igen. På grund af hendes kongestive hjertesvigt er hendes chancer dog slankere end det. Hun kan godt dø under behandlingen.

2) Det eneste andet valg: eutanasi.

Du kan måske sige,”Det er det? Jeg har ingen andre valg? Kan jeg ikke give hende medicin og behandle hende derhjemme?"

I det mindste kan hun dø i fred i velkendte omgivelser, tænker du.

"Eller måske kunne du behandle hende her?"

Men din dyrlæge er fast på dette.

"Der er ingen måde at håndtere hendes alvorlige smerter på," forklarer hun.”Du skal være villig til at vælge den ene eller den anden vej. Der er ingen mellemvej her. Og det er lørdag, "tilføjer hun." Vi har ingen 24-timers pleje. Dette er en alvorlig tilstand, jeg kunne behandle med halvvejs til en eller anden effekt, men jeg ville gøre Kitty en enorm bjørnetjeneste. Selvom jeg kunne få hende godt igen, betyder den smertelindring, hun har brug for, konstant overvågning."

Din dyrlæge giver dig flere sekunder til at fordøje dette og tilføjer derefter forsigtigt: "Jeg ved, at du ikke vil have hende til at lide, så jeg giver dig det lige. Du har ingen andre valg."

I sidste ende kører du Kitty til specialhospitalet, hvor hun dør natten over på trods af internmedicinsk specialist. En komplikation af hendes nyrer og hendes hjertesvigt kombineret, fortælles du, da laboratorietest afslørede, at hendes nyrer også fik en blodpropp.

Jeg ved, det er ikke en lykkelig historie, men det er, hvad der skete her en nylig weekend over en 24-timers periode. Kitty's tilstand var muligvis blevet forhindret gennem fornuftig brug af aspirin regelmæssigt, men vi havde ingen anelse om hendes underliggende hjertesygdom. Intet mumlen. Ingen træningsintolerance (under alle omstændigheder svært at vurdere hos en kat). Ikke noget. Der blev heller ikke foretaget nogen røntgenstråler, EKG'er eller hjerte-ultralyd, men der var ingen grund til at tro, at vi havde brug for dem.

Selvom alle mine sager om kattemuskler plejede at blive behandlet med en lille dosis aspirin hver anden dag, er det ikke bevist, at det fungerer, så jeg går ikke længere den vej. I stedet tilbyder jeg de fleste af mine klienter hjertearbejdning, så vi i det mindste kan afgøre, om vi har en høj risiko for en sadeltromb. Selvom mine kunder ofte fravælger denne dyre tilgang, tilbydes de i det mindste valget. Ud over denne tilgang er der ikke meget, vi kan gøre forud for problemet. Forhåbentlig vil tingene ændre sig med resultaterne af nogle nye undersøgelser, men indtil da skal ejere bare være opmærksomme på, hvad de skal se efter.

Dr. Patty Khuly