Leverbetændelse Hos Katte

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Cholangitis-Cholangiohepatitis syndrom hos katte

Cholangitis er den medicinske betegnelse for betændelse i galdekanaler og intrahepatiske kanaler - de kanaler, der fører galde ud af leveren. Galde, en væsentlig komponent i fordøjelsesprocessen, begynder i leveren og opbevares derefter i galdeblæren, indtil et måltid er taget. Den bitre væske frigives derefter i kattens tyndtarm, hvor den emulgerer fedt i maden, der skal bruges som energi af resten af kroppen.

Cholangiohepatitis beskriver i mellemtiden betændelse i galdegangene og leveren. Tilsammen betegnes disse sygdomme som Cholangitis-Cholangiohepatitis Syndrome (CCHS), en sygdom, der oftest forekommer hos katte (selvom den forekommer hos hunde).

De mest almindelige katteracer, der er ramt af CCHS, er Himalaya, Persian og Siamese.

Symptomer og typer

Visse tilstande forekommer ofte før eller samtidig med CCHS: betændelse eller tilstopning af leverkanaler, der løber uden for leveren (EHBDO), betændelse i bugspytkirtlen, inflammatorisk tarmsygdom (IBD), fedtleversygdom eller langvarig betændelse i nyrevæv. Symptomerne kan være pludselige, intermitterende eller langvarige.

Imidlertid er der i øjeblikket kun tre typer CCHS, der genkendes: suppurativ, som har udledning af væske i galdekanalen og ofte pludselig begynder, men generelt har et godt resultat; ikke-suppurativ, som gentager sig og har en beskyttet mod dårlig prognose; og lymfocytisk / lymfoplasmacytisk, hvor lymfocytter og plasmaceller invaderer og omgiver leverens portalven eller portal triade (portalvenen, galdekanalen og leverens arterie), og som har et dårligt resultat på grund af dets længerevarende kroniske karakter og tendens til fremskridt til skrumpelever.

Suppurative CCHS

• Feber
• Hævet smertefuld mave - på grund af væske, der krydser over i underlivet (ascites)
• Gul hud og gule øjne
• Dehydrering
• Stød

Ikke-understøttende CCHS

• Forstørret lever (hepatomegali)
• Mangel på energi
• Mangel på appetit (anoreksi)
• Opkast

• Ductopenia - utilstrækkeligt antal galdekanaler

  • Meget stor appetit
  • Unkempt frakke
  • Variabel skaldethed på brystets sider
  • Variabel hvid til grå afføring
  • Ofte på grund af svigtende lever / skrumpelever

Årsager

Suppurative CCHS

• Smitsom

  • E coli
  • Enterobacter
  • Enterococcus
  • β-hæmolytisk streptokokker
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bacteroides
  • Toxoplasmose (sjældent)

• Ikke-smitsom

  • Forekommer efter EHBDO (ekstra-hepatisk galdegangobstruktion)
  • Opstår efter blokering af galdeblæren

Ikke-understøttende CCHS

• Måske ikke være direkte årsagssammenhængende, men samtidig med:

  • EHBDO
  • Betændelse i galdeblæren
  • Galdesten
  • Betændelse i bugspytkirtlen
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Langvarig hævelse af nyrevæv

Diagnose

Din dyrlæge vil udføre en grundig fysisk undersøgelse af din kat under hensyntagen til baggrundshistorien for sundhed, symptomdebut og mulige hændelser eller sygdomme, der kan have ført til denne tilstand. Nogle af de faktorer, der placerer en kat i fare for at udvikle CCHS, er inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis eller obstruktion af galdegangene uden for leveren.

En kemisk blodprofil, komplet blodtal og urinanalyse tages. Disse kan afspejle anæmi, høje leverenzymer, bilirubinuri (bilirubin i urinen) og / eller lymfocytose. De kan også afspejle kræft, hvis det forårsager hævelse i leveren og / eller galdeblæren. Ofte findes slamgald, hvilket kan være årsagen til blokerede galdekanaler.

Hvis din dyrlæge har mistanke om hævelse af bugspytkirtlen, kan der tages en TLI-blodprøve (trypsinlignende immunreaktivitet - et bugspytkirtelens fordøjelsesenzym) for at teste for bugspytkirtelens tilstrækkelighed. Vitamin B12 niveauer vil blive testet; lave værdier indikerer absorptionsproblemer i tyndtarmen eller problemer med bugspytkirtlen. Koagulationstest vil også blive udført for at kontrollere, om blodet størkner normalt. Og thyroxin, en skjoldbruskkirtel, kan testes for at udelukke en skjoldbruskkirteltumor.

Hvis din kat er en Himalaya eller perser, kan din dyrlæge udføre genotypebestemmelse for at kontrollere om arvelig nyresygdom.

Røntgenstråler på brystet, røntgenstråler i maven og en abdominal ultralyd kan bruges til at kontrollere kræft og visualisere lever, bugspytkirtel og nyrer. For en nærmere visuel undersøgelse kan en laparotomi også udføres. Denne metode bruger et diagnostisk værktøj kaldet et laparoskop, et lille, fleksibelt instrument, der føres ind i kroppen gennem et lille snit. Laparoskopet er udstyret med et lille kamera og en biopsitang, så din læge visuelt kan inspicere væggene og kanalerne i leveren og bugspytkirtlen og tage en prøve til biopsi. Til yderligere laboratorieanalyse kan abdominal væske og celleprøver undertiden tages.

Behandling

Hvis din kat har suppurativ CCHS, gives der antibiotika. Ved ikke-suppurativ CCHS kan der gives immunmodulerende lægemidler og antibiotika. Hvis dit kæledyr har lymfom (kræft i lymfocythvide blodlegemer), kan kemoterapi overvejes. Antioxidanter kan ordineres sammen med andre lægemidler for at beskytte leveren. Vitamin B og E kosttilskud anbefales samt vitamin K, som kan bruges, hvis blodkoagulationstider ikke er normale.

I nogle tilfælde kan kirurgi indikeres, såsom når en forhindring i galdegangene forhindrer galden i at strømme normalt. I mildere tilfælde kan din kat behandles poliklinisk, men hvis det viser sig, at dehydrering eller underernæring påvirker din kat, eller hvis din kat ikke er i stand til at spise eller drikke, skal den placeres på et fodringsrør og intravenøs linje, indtil dens tilstand stabiliseres.

Behandlingen tager cirka tre til fire måneder, hvor leverenzymer kontrolleres hver anden uge. Hvis behandlingen ikke ser ud til at virke efter fire uger, skal din dyrlæge gentage en galdekultur og tage en biopsi af levervæv og væske til analyse.

Bo og ledelse

Du bliver nødt til at vende tilbage til regelmæssig kontrol hos din dyrlæge, især hvis tegn pludselig opstår igen, eller hvis tegn forværres.

Ved ikke-suppurativ CCHS anbefales livslang immunmodulerende, antioxidant, t og hepatobeskyttende behandling. Du bør begrænse din kats aktivitet i restitutionsperioden, og din dyrlæge hjælper dig med at skabe en let fordøjelig, højproteinplan for katten. Din dyrlæge kan også foreslå, at du supplerer din kats kost med vandopløselige vitaminer.

Hvis din kat også har inflammatorisk tarmsygdom, skal den muligvis fodres med en mere specialiseret diæt. Hvis din kat viser sig at have en massiv mangel på leverkanaler (svær duktopeni), problemer med tyndtarmsabsorption eller en langvarig eller cyklisk hævelse af bugspytkirtlen, kan en særlig fedtfattig diæt skræddersys til at passe til din kats behov.