Manglende Evne Til At Tisse Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Funktionel urinretention hos hunde

Urinretention er den medicinske betegnelse for ufuldstændig tømning (eller tømning) af urin, der ikke er forbundet med obstruktion af urinvejen, hvorimod "funktionel" defineres som forårsaget af et problem med et organs normale virkning.

Komplikationer som følge af funktionel urinretention kan komme fra en lavere urinvejsinfektion, der stiger op i blæren; brud på urinblæren eller urinrøret; og permanent skade og atony (svaghed / tab af koordination) til detrusormusklen, det muskulære lag i urinblærevæggen, som trækker sig sammen, skubber ned på blærens indhold og får urinen til at forlade kroppen gennem urinrøret.

Denne tilstand er mere almindelig hos hanner end hos hunde.

Symptomer og typer

• Håndgribelig udspilet urinblære
• Ineffektive, hyppige forsøg på at tisse uden succes
• Urinstrømmen kan være svag, svækket eller afbrudt
• Blæren kan være så fuld, at den ofte lækker urin
• Mavespredning, mavesmerter eller tegn på postrenal azotæmi kan i sjældne tilfælde være fremherskende eller med urinvejsbrud
• Tilbagevendende urinvejsinfektioner kan have forårsaget muskulære problemer forbundet med vandladning

Årsager

Hyperkontraktilitet i urinblæren Detrusor Muscle (Detrusor Atony)

• Udvikles oftest efter pludselig (akut) eller langvarig (kronisk) overdreven urinblære; mange hunde har haft nervesystemets dysfunktion eller tidligere urinblokering eller obstruktion
• Elektrolytforstyrrelser såsom hyperkalæmi, hypokalæmi, hyperkalcæmi, hypokalcæmi
• Læsioner i bækkenerverne
• Lesioner af den sakrale rygmarv (såsom medfødte misdannelser, cauda equina-kompression, lumbosacral disk sygdom og vertebrale frakturer / dislokationer) kan resultere i en slap, overdrevet urinblære med svag udløbsresistens (udgangsresistens er hæmning af evnen til at passere urin gennem urinrøret)
• Læsioner i den suprasakrale rygmarv (såsom fremspring på mellemvirvelskiver, rygmarvsfrakturer og komprimerende tumorer) kan resultere i en udstrakt, fast urinblære, der er vanskelig at udtrykke eller tømme ved let manuelt tryk
• Hunde med neuropati, sakrale læsioner, suprasacral spinal læsioner eller midthjernelidelser kan også lide af detrusor-urethral dyssynergi, hvor sammentrækning af detrusormuskel og lempelse af urinrøret ikke er koordineret
• Nedsat sammentrækning af detrusormusklen (detrusoratony) med urinretention er et træk ved en lidelse karakteriseret ved unormal funktion i det autonome nervesystem (kendt som dysautonomi); dysautonomi er blevet beskrevet hos hunde i visse geografiske regioner i USA
• Nogle hunde med for høje niveauer af steroider produceret af binyrerne (kendt som Cushings sygdom) har øget vandladning (polyuri), urinblæreudspænding og mild urinretention

Funktionel urin obstruktion

• Tidligere bækken- eller urinrørskirurgi
• Antikolinerg medicin (som kan påvirke normale nervehandlinger)
• Overdreven urinrørsmodstand, normalt tilskrevet glatte eller striede muskulære komponenter i urinrøret (urethrospasme) kan ses efter urinrørsobstruktion eller urinrør eller bækkenoperation, urinrørbetændelse eller prostata sygdom

Diagnose

Du bliver nødt til at give en grundig historie om din hunds helbred, symptomer og mulige hændelser, der kan have ført til denne tilstand. En komplet blodprofil gennemføres, inklusive en kemisk blodprofil, et komplet blodtal og en urinanalyse. Urinanalysen kan afsløre tegn på urinvejsinfektion eller betændelse.

En neurologisk undersøgelse vil omfatte en kort vurdering af den nedre, kaudale rygsøjle. Perifer nervefunktion vil være tydelig ved undersøgelsen af anal tone, haletone og perineale reflekser (musklen mellem anale og urinrørsåbninger). Urethral kateterisering kan være påkrævet for at udelukke urinvejsobstruktion. Hvis der ikke er nogen forhindring, skal kateteret let passere gennem urinrøret.

Myelografi, epidurografi eller computertomografi (CT-scanninger) kan bruges til at bestemme, om der findes læsioner på rygsøjlen, hvilket indikerer en neurologisk årsag. En anden billeddannelsesteknik, som dyrlæger bruger, involverer injektion af et radiokontrastmiddel i hundens krop for at følge urinforløbet fra nyrerne gennem urinvejen ved røntgen.

Fordi der er flere mulige årsager til denne tilstand, vil din dyrlæge sandsynligvis bruge differentiel diagnose til at afgøre den underliggende årsag. Denne proces styres af dybere inspektion af de tilsyneladende udadvendte symptomer og udelukker hver af de mere almindelige årsager, indtil den korrekte lidelse er afgjort og kan behandles passende.

Her er nogle af de mulige årsager, der vil blive overvejet og enten diskonteret eller bekræftet:

• Ekstramural urinrørskompression, såsom glat blærehalsmasse, en stor prostata eller en kaudal abdominal masse
• Oliguri, anuria og urinvejsbrud
• Fysisk og mekanisk forhindring; kliniske tegn på urinobstruktion omfatter pollakiuri, stranguri og hæmaturi; patienter med mekanisk obstruktion kan annullere nogle få dråber urin efter lange perioder med anstrengelse
• Lesioner over rygsøjlen eller på korsbenet (den bageste del af rygsøjlen), der kan påvirke signaler fra hjernen og dermed impulsen til at urinere; kan også være indikeret ved delvis eller fuldstændig lammelse af lemmer, hyperrefleksi i lemmer og cervikal, thoracolumbar og lændesmerter; deprimeret haletone
• Urinblæren er normalt spredt, fast og vanskelig at udtrykke med læsioner i den øvre rygsøjle og er typisk udspilet, slap og ret let at udtrykke med sakrale læsioner; hos patienter med kroniske eller partielle læsioner kan refleksiv tømning vende tilbage
• Tab af muskelkoordination i detrusormusklen
• Hos patienter, der kommer sig fra urinobstruktion, kan manglende evne til at annullere skyldes reobstruktion, overdreven urethralresistens (funktionel obstruktion) eller detrusorsvaghed (atony) forårsaget af overdistension; hvis urinblæren kan udtrykkes via mild manuel kompression på underlivet, er detrusoratoni sandsynligvis; hvis der opstår modstand mod manuel ekspression og urinvejsobstruktion kan udelukkes ved undersøgelse eller kateterisering, er funktionel obstruktion sandsynligvis

Behandling

Medmindre der er en alvorlig underliggende tilstand, der forårsager denne urinvejsforstyrrelse, vil din hund sandsynligvis blive behandlet på indlæggelsesbasis, indtil tilstrækkelig urinfunktion vender tilbage. Urinvejsinfektion, hvis den er til stede, identificeres specifikt og behandles passende. Din dyrlæge vil adressere primære lidelser såsom elektrolytforstyrrelser og neurologiske læsioner og rette dem, hvis det er muligt. Azotæmi, elektrolytubalancer og syrebaseforstyrrelser forbundet med akut urinretention administreres korrekt. Din læge vil også administrere overskydende niveauer af urinstof og andre kvælstofholdige affaldsprodukter i blodet (uræmi eller azotæmi), elektrolytubalancer og syrebaseforstyrrelser forbundet med pludselig (akut) urinretention

I nogle tilfælde vender ikke fuldstændig annulleringsfunktion tilbage, i hvilket tilfælde livstidsadministration af din hunds urinhygiejne er påkrævet fra din side. Hyppig manuel kompression er nødvendig for frigivelse af urin, og intermitterende eller indbygget urinkateterisering kan være nødvendig for at sikre urinstrømning og for at holde urinblæren lille.

Din dyrlæge vil udføre periodisk urinanalyse for at opdage urinvejsinfektion, hvis din hund er blevet diagnosticeret med kronisk urinretention.