Forståelse Af 'ugunstige Bedøvelsesmæssige Hændelser' Hos Kæledyr (Del 2: Tolv Trin For At Undgå Dem)

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Det er velkendt, at der kan træffes forholdsregler for at afbøde den potentielle kaosbedøvelse, der kan medføre en given patient, menneske eller dyr. Inden for humanmedicin er sikkerhedsforanstaltninger underlagt omhyggelige standarder, som er resultatet af omhyggelig forskning.

Veterinæryrket har lært meget af sin menneskelige modstykke, da videnskab inden for dyrespecifik anæstesi aldrig har været så velfinansieret som på den menneskelige side. Alligevel er anæstesi på nogle måder lidt anderledes hos dyrepatienter end hos mennesker.

Derfor er det ikke noget chok at lære, at meget af det, vi ved om veterinæranæstesi, kommer fra humane modeller (som det er tilfældet i så mange andre områder inden for dyrlæge). Det er ikke en perfekt rute til en fuldstændig forståelse af, hvad dyr har brug for … men det hjælper.

Især er den pleje, som menneskelige læger tager for at forhindre "uønskede bedøvelsesmæssige hændelser" (diskuteret i gårsdagens indlæg), analog med den tilgang, vi følger vores veterinærpatienter. Her er nedslidningen på, hvordan dyrlæger spiller "følg lederen", når det kommer til pleje af dyr under anæstesi:

1-Fysisk undersøgelse

Vi dyrlæger screener vores patienter for at sikre, at de er raske under hensyntagen til, at ikke-rutinemæssige procedurer på mindre robuste patienter skal modereres til deres specifikke udfordringer. Fysisk undersøgelse er den mest basale (og på mange måder den vigtigste) metode til screening af patienter.

2-grundlæggende laboratoriearbejde

Især CBC'er, kemipaneler og urinalyser danner grundlaget for at vurdere vores patients grad af risiko. Her forsøger vi at vurdere et kæledyrs hydratiseringsstatus, elektrolytbalance, grundlæggende lever- og nyrefunktion, antal røde og hvide blodlegemer, blodpladenniveauer osv., Så disse kan løses, inden de administrerer lægemidler, der kan udfordre et kæledyr, der lider af mangler i dette område.

3-Yderligere test

Eventuelle væsentlige fund i ovenstående to screeningstilgange kan medføre, at vi nægter at bedøve et kæledyr. Det er op til yderligere test for bedre at bestemme de reelle risici, der er involveret. Avanceret laboratoriearbejde, røntgenstråler, ultralyd og EKG'er eller fulde hjerteopgaver er almindelige opfølgninger. CT-scanninger, specialkonsultationer og MR'er kan også spille en rolle for de heldigere, velhælede kæledyr, hvis ejere har råd til at springe ud til undersøgelse af specifikke problemområder før proceduren.

4-intravenøs kateterisering

Nej, ikke alle dyrlæger vil kræve, at hver patient har et IV-kateter igennem en procedure. Men du skal nu, når det altid er sikreste. Faktisk er det en af de nemmeste måder at gøre dit kæledyr mere sikkert under en given procedure, uanset hvor rutinemæssigt. Hvis du har de ekstra $ 15 - $ 30 at bruge, vil du helt sikkert anmode om en.

5-væsker

Væsker kan gøre en enorm forskel for mange kæledyr - især under længere procedurer eller ved brug af stoffer, der kan forårsage blodtryksfald (mange af de lægemidler, vi bruger til anæstesi). Igen altid sikreste … med meget få undtagelser.

6-varme- og temperaturovervågning

Nogle af vores anæstetiske overvågningsudstyr leveres med en rektal probe, der kontinuerligt overvåger vores patients temperatur. Jeg er en stor fan af denne funktion. Det er let at ignorere temperaturændringer. Og temperaturfald kan falde ned under anæstesi. Varmluft / varmt vandpuder (eller enkle, lavteknologiske varmtvandsflasker) kan være uvurderlige, især for vores mindre patienter, hvis tempfald er mest sandsynligt.

7-puls oximetri

Dette er et grundlæggende værktøj, som ingen procedure er for rutinemæssig til at give afkald på. Det er en iltmonitor i blodet, og det påføres en ekstremitet eller tunge for at måle procentdelen af blod, en værdi, der vises på skærmens skærm.

8-pulsmåling

Denne bit udstyr er normalt indbygget i den samme skærm, der læser iltkoncentrationen. Det bipper beroligende under hele proceduren, mens du registrerer antallet af slag pr. Minut på en skærm.

9-kontinuerlig EKG-overvågning

Dette er et andet grundlæggende værktøj, som måske eller måske ikke er en del af pulsoximeteret og pulsovervågningsudstyret. Og det er simpelt. Klip bare linjerne på et kæledyr og se skærmen. Det registrerer også hjerterytmen, og enhver dyrlæge kan med det samme se, når skræmmende elektroniske ændringer sker med hjertet. Dette gør det meget lettere at skræddersy vores lægemiddeladministration i tilfælde af hjertestop.

10-blodtryksovervågning

Mange hospitaler har også denne kapacitet indbygget i EKG og pulsoximetri-systemet. Det kan være vigtigt at vide nøjagtigt, hvor din BP er ved under operationen, selvom det er et chokerende underudnyttet værktøj inden for dyrlægen i forhold til den menneskelige side af tingene.

11-Judicious, individualiseret stofbrug

Selvom du let kan anmode om alt det ovenstående fra den gennemsnitlige dyrlæge, er valget af bedøvelsesmedicin langt mere personlig end de fleste af os vil indrømme. De fleste dyrlæger holder sig til stoffer, som de kan bruge. Det skyldes, at vi vænner os til de slags reaktioner og komplikationer, vi ser med de cocktails, vi kender. Bed os om at bruge et lægemiddel, som vi ikke har haft eller er fortrolige med, og risikoen kan klatre - ikke nøjagtigt det mål, du havde i tankerne.

Ideelt set stoler du på din dyrlæge på dette. Hvis du har dybe forbehold over for visse lægemidler, vil du dog finde en dyrlæge, der ikke bruger dem eller let kan skifte kurs til en anden protokol, som han / hun finder fuldstændig acceptabel.

Undskyld, hvis dette afsnit mangler noget, men jeg planlægger at skrive et længere indlæg om alle de bedøvelsesmedicin, vi har tendens til at bruge (ligesom jeg gjorde for eutanasi for et par måneder tilbage).

12-oplevelse

Igen er her et andet område, hvor du bare skal være fortrolig med din dyrlæns erfaringsniveau. Formentlig overvejer du ikke engang en bedøvelsesprocedure ved en praksis, hvis dyrlæger tilsyneladende mangler den slags erfaring og / eller træning, du har brug for til dine kæledyr, ikke?

Men antag ikke, at flere år i praksis er lig med større kompetence i en krise. Nogle gange er det unge dyrlæger med en sundere dosis frygt klar, der gør det til de bedste praktikere i tilfælde af en uønsket bedøvelsesbegivenhed.