Walking The TightRope På Korsreparationer

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Har du et kæledyr med en korsbåndsskade? Nå, så gør dig klar, jeg er bevæbnet med information og meninger.

Denne gang handler det ikke om selve skaden eller specifikt om omkostningerne ved reparation (se del 1 og 2 i denne serie for mere info). Nej, dette indlæg handler om den nye hvalp på blokken, den såkaldte TightRope-teknik til kraniale korsbåndsreparationer (”korsfæstelser” for kort) –– med nogle pengeorienterede overvejelser kastet ind af nødvendighed.

Hvis du ikke er superindstillet på hændelserne på den kirurgiske side af veterinærmedicin, her er den tynde:

Kraniale korsbåndsskader er et almindeligt problem i hundens knæ. Det kan ske pludselig, men oftere er det en langsom forbrænding, der opstår, når ledbåndet nedbrydes over tid.

Ofte har ejere ingen idé om, at deres kæledyr har et problem, da kæledyr er mesterlige i at skjule deres ubehag. Faktisk er det typisk for mig at skulle "bevise det" ved at bede ejere om at føle det "tykkere" knæ for sig selv, sammenligne det med det andet og observere mængden af muskeltab på den berørte side.

Kraniekorsbåndet er en kritisk struktur, der spiller en uundværlig rolle i stabiliseringen af knæleddet. Det er skader, der fører til destabilisering af leddet og dets uundgåelige nedstigning til slidgigt - det vil sige, medmindre der foretages operation.

De kirurgiske tilgange til dette problem er lige så mange, varierede og debatterede som klimaændringer og naturlig udvælgelse. Sikker på, der er videnskab … men så er der det meget menneskelige element af kirurgisk talent, pris, personlig mening og en næsten religiøs overholdelse af nogle teknologier frem for andre.

For at gøre det simpelt kan du tænke på de mest almindelige korssteknikker, der falder i to hovedkategorier.

1. TPLO (tibial plateau nivellerende osteotomi) eller en af en række andre nivellerende osteotomiprocedurer er den operation, som de fleste bestyrelsescertificerede kirurger anbefaler til hunde, der vejer over 25 pund.

Denne procedure involverer placering af en metalplade ved knæet. Det er målet at nøje replikere den naturlige position af leddet for at begrænse de unormale mekaniske belastninger forårsaget af en destabiliserende skade.

Lyder godt. Masser af hård videnskab, der støtter det også. Problem? Det er dyrt. På $ 2, 000 til $ 5, 000 et knæ kan det være svært at sælge for kæledyrsejere, når billigere procedurer er tilgængelige. Desuden kræver anvendelsen en certificeringsproces, der gør den mindre tilgængelig for praktiserende læger.

2. Den ekstrakapsulære reparation er måske den stadig mest udførte operation for korsbåndsskader. Det er den endda bestyrelsescertificerede kirurger, der har tendens til at udføre på mindre hunde (og katte). Og dets lavere pris ($ 750 til $ 2.000) gør det mere attraktivt for ejere, der måske ikke har råd til den bestyrelsescertificerede kirurgs bedste råd. Desuden er det en ortopædisk procedure, som mange praktiserende læger er villige og i stand til at udføre.

Målet med denne procedure er at efterligne knæets ligamentøse integritet ved at føre et stærkt suturmateriale gennem to tunneler i den tilstødende knogle.

Problemet med ekstracapsular reparationer er, at selvom de kan efterligne det skadede ledbånd, kan de ikke tilbyde de samme indrømmelser til mekanisk integritet, som TPLO og dets varianter gør. Knæet er aldrig så stabilt som med TPLO, siger TPLO-tilhængere –– medmindre vi taler om en mindre hund (eller kat).

Den ekstrakapsulære reparation er ikke så vanskelig at gøre som TPLO, men som mange bordkirurger gerne siger … det er svært at klare sig godt.

Det er grunden til, at en ny indtræden på markedet for korsoperationer skaber et stort stænk. TightRope-enheden, der markedsføres af producenten af kirurgisk udstyr, Arthrex, lover at gøre ekstracapsular reparationer mere stabile, mere minimalt invasive og mere idiotsikre.

Denne procedure involverer placering af en metalplade ved knæet. Det er målet at nøje replikere den naturlige position af leddet for at begrænse de unormale mekaniske belastninger forårsaget af en destabiliserende skade.

Lyder godt. Masser af hård videnskab, der støtter det også. Problem? Det er dyrt. På $ 2, 000 til $ 5, 000 et knæ kan det være svært at sælge for kæledyrsejere, når billigere procedurer er tilgængelige. Desuden kræver anvendelsen en certificeringsproces, der gør den mindre tilgængelig for praktiserende læger.

2. Den ekstrakapsulære reparation er måske den stadig mest udførte operation for korsbåndsskader. Det er den endda bestyrelsescertificerede kirurger, der har tendens til at udføre på mindre hunde (og katte). Og dets lavere pris ($ 750 til $ 2.000) gør det mere attraktivt for ejere, der måske ikke har råd til den bestyrelsescertificerede kirurgs bedste råd. Desuden er det en ortopædisk procedure, som mange praktiserende læger er villige og i stand til at udføre.

Målet med denne procedure er at efterligne knæets ligamentøse integritet ved at føre et stærkt suturmateriale gennem to tunneler i den tilstødende knogle.

Problemet med ekstracapsular reparationer er, at selvom de kan efterligne det skadede ledbånd, kan de ikke tilbyde de samme indrømmelser til mekanisk integritet, som TPLO og dets varianter gør. Knæet er aldrig så stabilt som med TPLO, siger TPLO-tilhængere –– medmindre vi taler om en mindre hund (eller kat).

Den ekstrakapsulære reparation er ikke så vanskelig at gøre som TPLO, men som mange bordkirurger gerne siger … det er svært at klare sig godt.

Det er grunden til, at en ny indtræden på markedet for korsoperationer skaber et stort stænk. TightRope-enheden, der markedsføres af producenten af kirurgisk udstyr, Arthrex, lover at gøre ekstracapsular reparationer mere stabile, mere minimalt invasive og mere idiotsikre.

Bestående af stærke knogleankre og et superstærkt, flettet polyethylenbånd er TightRope-enheden blevet så populær, at den er blevet synonymt med selve proceduren. Kirurger, jeg har undersøgt, opfordrer dog til forsigtighed i lyset af popularitet: Det er slet ikke en ny procedure, siger de, det er mere som en "ny og forbedret" version af en ekstrakapsling, der muligvis ikke er så "forbedret." < / p>

Hvis min læsning af det onlinekirurgiske samfunds konsensus holder, kan TightRope muligvis være en god enhed til de samme kandidater, der tidligere var fremragende emner til exctracapsular reparationer (katte og mindre hunde), men TightRope er ikke en sikker løsning for de fleste korsfæster, der skader os.

Bestående af stærke knogleankre og et superstærkt, flettet polyethylenbånd er TightRope-enheden blevet så populær, at den er blevet synonymt med selve proceduren. Kirurger, jeg har undersøgt, opfordrer dog til forsigtighed i lyset af popularitet: Det er slet ikke en ny procedure, siger de, det er mere som en "ny og forbedret" version af en ekstrakapsling, der muligvis ikke er så "forbedret." < / p>

Hvis min læsning af det onlinekirurgiske samfunds konsensus holder, kan TightRope muligvis være en god enhed til de samme kandidater, der tidligere var fremragende emner til exctracapsular reparationer (katte og mindre hunde), men TightRope er ikke en sikker løsning for de fleste korsfæster, der skader os.

Det er fordi TightRope, ligesom andre ekstracapsular reparationer, ikke begrænser de forskydningskræfter, der påvirker det ustabile knæ, som TPLO er designet til at gøre. Derfor for større racer er det defekt ved design, siger nogle. Denne anti-TightRope-lejr foreslår, at dens implementering i hunde med større racer er lige så ineffektiv som enhver anden ekstracapsular reparation.

Med andre ord kan TightRope muligvis være en svane … men det er stadig i andefamilien. Og til en højere pris (tilføj yderligere $ 250- $ 750 til TightRope-versionen af den ekstrakapsulære reparation) … er det virkelig det værd?

Selvom TightRope udråbes som minimalt invasiv, kræver det desuden tre knogletunneller i stedet for to og tre snit i stedet for en. Selvom snitene er beregnet til at være mindre, kan de, jeg har set online, ikke måle sig med mine lokale kirurger 'små TPLO-nedskæringer. (De gule linjer nedenfor angiver hudindsnit.)

Det er fordi TightRope, ligesom andre ekstracapsular reparationer, ikke begrænser de forskydningskræfter, der påvirker det ustabile knæ, som TPLO er designet til at gøre. Derfor for større racer er det defekt ved design, siger nogle. Denne anti-TightRope-lejr foreslår, at dens implementering i hunde med større racer er lige så ineffektiv som enhver anden ekstracapsular reparation.

Med andre ord kan TightRope muligvis være en svane … men det er stadig i andefamilien. Og til en højere pris (tilføj yderligere $ 250- $ 750 til TightRope-versionen af den ekstrakapsulære reparation) … er det virkelig det værd?

Selvom TightRope udråbes som minimalt invasiv, kræver det desuden tre knogletunneller i stedet for to og tre snit i stedet for en. Selvom snitene er beregnet til at være mindre, kan de, jeg har set online, ikke måle sig med mine lokale kirurger 'små TPLO-nedskæringer. (De gule linjer nedenfor angiver hudindsnit.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.