Natriummangel Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Hyponatremia hos hunde

Hyponatremia er det kliniske udtryk for en tilstand, hvor en hund lider af lave koncentrationer af serumnatrium i blodet. Som en komponent i den ekstracellulære væske (væsker uden for cellerne) er natrium det mest rigelige positive ladede atom i kroppen. Af denne grund afspejler en tilstand af hyponatræmi normalt en samtidig tilstand af hyposmolalitet, en underkoncentration af osmotisk opløsning i blodserumet; det vil sige en mangel på kropsvæskes evne til at passere gennem cellulære membraner (osmose), hvormed kroppens kemiske koncentrationer holdes i balance. Hyposmolalitet er typisk forbundet med en nedsat mængde natriumindhold i hele kroppen.

Teoretisk kan hyponatræmi skyldes enten væskeophobning eller tab af opløst stof (tab af et opløseligt legemsstof - i dette tilfælde er salt / natrium det opløste stof). Mest tab af opløst stof forekommer i iso-osmotiske opløsninger (fx opkast og diarré), og som et resultat er vandretention i forhold til opløst stof den underliggende årsag hos næsten alle patienter, der er diagnosticeret med hyponatræmi. Generelt forekommer hyponatræmi kun, når der er en defekt i nyrens evne til at udskille vand.

Symptomer

• Sløvhed
• Svaghed
• Forvirring
• Kvalme / opkastning
• Krampeanfald
• Sløvhed
• Koma
• Andre fund afhænger af den bagvedliggende årsag

Årsager

Normal osmolar hyponatræmi, årsager med typiske samtidige tilstande:

• Hyperlipæmi - overdreven fedt i blodet
• Hyperproteinæmi
• Hyperosmolar hyponatræmi

Hyperglykæmi - overdreven glukose / sukker i blodet

• Mannitol-infusion (et vanddrivende middel)
• Normovolæmisk (normalt blodvolumen)

Primær polydipsi - overdreven tørst

• Hypothyroid myxedema (en hud- og vævsforstyrrelse) koma
• Hypotonisk væskeinfusion (væske med lavere osmotisk tryk)
• SIADH (syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion)
• Hypervolæmisk (for meget væske i blodet)

Kongestiv hjertesvigt (CHF)

• Lever (lever) skrumpelever
• Nefrotisk syndrom (nyresygdom, hvor der er unormal lækage af protein, lave niveauer af proteiner i blod og hævelse af kropsdele)
• Hypovolemisk (for lidt væske i blodet)

Gastrointestinale tab

• Nyresvigt (nyre)
• Lavt kalium
• Kutane tab
• Diurese (øget produktion af urin i nyrerne)
• Hypoadrenokorticisme (endokrin lidelse)

Diagnose

En komplet blodprofil gennemføres, inklusive en kemisk blodprofil, et komplet blodtal, en urinanalyse og et elektrolytpanel. Hvis din hund har hyponatræmi, vil disse tests bekræfte lav serumnatriumkoncentration. Andre lidelser, der kan efterligne hyponatræmi, og som skal udelukkes, er hyperglykæmi, hyperproteinæmi og hyperlipidæmi.

Din dyrlæge kan også anbefale at teste serumets osmolalitet testes. Osmolalitetsbalancen i din hunds urin vil være indikativ for nyrens evne til at udskille vand, og natriumkoncentrationen, der findes i urinen, kan indikere et lavt volumen cirkulerende natrium.

Behandling

Primær behandling vil afhænge af sværhedsgraden af hyponatremia og de tilknyttede neurologiske symptomer. Alvorligheden af eventuelle underliggende lidelser vil også styre behandlingsprioriteter. Behandling består generelt af at adressere den underliggende årsag og øge serum-natriumkoncentrationen, hvis det er nødvendigt.

Alt for hurtig normalisering af hyponatræmien kan have potentielt alvorlige neurologiske resultater og kan være mere skadelig end selve hyponatræmien. Derfor er en isotonisk saltvand den væske, der vælges i de fleste tilfælde. Mere aggressiv korrektion af serumnatriumkoncentrationen med hypertonisk saltvand er sjældent nødvendig. Hypervolæmiske patienter (patienter med for meget væske i blodet) behandles typisk med diuretika (væskedæmpere) og saltbegrænsning.

Omvendt håndteres hypovolemiske patienter (patienter med for lidt væske i blodet) ved at erstatte volumenunderskuddet med isoton saltvand. Andre terapeutiske indgreb dikteres af den underliggende årsag til hyponatremia.

Bo og ledelse

Oprindeligt bliver din dyrlæge nødt til at observere din hunds reaktion på behandlingen, gentage serum-natriumbestemmelser for at undgå for hurtig korrektion af serum-natriumkoncentrationerne og for at sikre et passende svar på natrium og andre angivne terapier. Derudover vil din læge overvåge din hunds hydratiseringsstatus og andre serumelektrolytkoncentrationer, som det fremgår af din hunds kliniske tilstand og underliggende lidelse.