Elektrolytforstyrrelse Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Hypophosphatemia hos hunde

Hos patienter, der behandles med insulin til diabetisk ketoacidose (en tilstand, hvor kroppen forbrænder fedtsyrer og producerer sure ketonlegemer som reaktion på insulinmangel) eller under genindmatning med glykolyse (syntetiseret glukose) til behandling af sult, hvilket resulterer i hurtig produktion af adenosintrifosfat (ATP, et nukleotid, der transporterer kemisk energi inden i cellerne) kan føre til flytning af fosfor fra blodserumet til cellerne. Den resulterende lave koncentration af fosfor, der skyldes forskydning af fosfor fra den ekstracellulære væske (væsken uden for cellerne) til kroppens celler, kan føre til nedsat intestinal absorption af fosfor eller nedsat nyre (nyre) fosforreabsorption.

Hvis den ikke diagnosticeres, kan det yderligere føre til akut ekstracellulær hypofosfatæmi (en elektrolytforstyrrelse).

Fordi fosfor er en vigtig komponent i ATP, kan lav serumfosforkoncentration forårsage ATP-udtømning og påvirke celler med høje ATP-energibehov, såsom røde blodlegemer, skeletmuskelceller, hjertemuskelceller og hjerneceller. En tilstand af hypophosphatemia kan også føre til en reduktion i erythrocyt 2, 3-DPG, hvilket resulterer i nedsat ilttilførsel til væv.

Symptomer

Symptomer er generelt i overensstemmelse med den primære sygdom, der er ansvarlig for hypophosphatemia, snarere end nogen, der ville være relateret til selve phosphatkoncentrationen.

• Hæmolytisk anæmi (nedbrydning af røde blodlegemer) sekundært til svær hypofosfatæmi
• Rød eller mørkfarvet urin på grund af hæmoglobinuri (proteinhæmoglobin findes i unormalt høje koncentrationer i urinen) fra hæmolyse (åbning af røde blodlegemer)
• Takypnø (unormalt hurtig vejrtrækning), dyspnø (åndenød) og angst sekundært til hypoxi (mangel på ilt i kroppen)
• Muskelsvaghed
• Mental depression
• Hurtige, lavvandede åndedræt på grund af dårlig åndedrætsfunktion

Årsager

• Maldistribution - enteral ernæring (rør i næsen) eller total intravenøs ernæring
• Behandling af diabetes mellitus
• Kulhydratfyldning med insulinadministration
• Åndedrætsalkalose (reduktion af hydrogenionkoncentrationen af arterielt blodplasma)
• Reduceret intestinal absorption af fosfor - fosforfattig diæt
• D-vitaminmangel
• Fosfatbindende middel
• Malabsorptionssyndromer - tilstande, der forhindrer optagelse af næringsstoffer
• Reduceret nyre (nyre) fosfat reabsorption
• Udiagnosticeret eller dårligt reguleret diabetes mellitus
• Langvarig anoreksi, sult eller underernæring
• Fosfatfattige diæter eller intravenøse ernæringsløsninger

Diagnose

Din dyrlæge vil udføre en grundig fysisk undersøgelse af din hund under hensyntagen til baggrundshistorien for de symptomer, du har givet, og mulige tilstande, der kan have ført til denne tilstand. Fordi der er flere mulige årsager til denne tilstand, vil din dyrlæge sandsynligvis bruge differentiel diagnose til at bestemme prioriteten for behandlingen. Denne proces styres af dybere inspektion af de tilsyneladende udadvendte symptomer og udelukker hver af de mere almindelige årsager, indtil den korrekte lidelse er afgjort og kan behandles passende. En komplet blodprofil gennemføres, inklusive en kemisk blodprofil, et komplet blodtal og en urinanalyse.

Behandling

Hvis din hund lider af svær hypofosfatæmi, skal din dyrlæge indlægge hunden på hospitalet til øjeblikkelig behandling. Hvis tilstanden skyldes insulinbehandling eller intravenøse næringsstoffer og vitaminer, suspenderes disse behandlinger, indtil supplerende fosfat er blevet administreret i et par timer. Hvis en tilstand med anæmi er til stede, kan det være nødvendigt med friske fuldblodstransfusioner. Omvendt, hvis din hund kun lider af et moderat tilfælde af hypofosfatæmi, kan det behandles poliklinisk, så længe dets tilstand er stabil.

Bo og ledelse

Din dyrlæge skal måle din hunds fosforindhold hver 6-12 timer, indtil koncentrationen af fosfor forbliver stabil inden for det normale interval. Hvis hyperfosfatæmi gentager sig, stoppes al tilskud, og din hund får intravenøs væske, indtil fosforniveauet vender tilbage til det normale. Opfølgning vil omfatte overvågning af din hunds tilstand for akut (pludselig og alvorlig) nyresvigt, en tilstand, som nogle hyperfosfatemiske patienter bliver mere tilbøjelige til, og overvågning af kaliumkoncentrationer dagligt, indtil de også forbliver stabile.