Kæledyrsmedicin: Antibiotikabrug Og Misbrug

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Af T. J. Dunn, Jr., DVM

Da han vendte tilbage til sit laboratorium en morgen i 1928 efter en to-ugers ferie, indså den skotske mikrobiolog Sir Alexander Fleming, at en petriskål podet med Staphylococcus-bakterier ved et uheld var blevet åben. Han var ved at bortskaffe den værdiløse mugne skål og bemærkede en klar glorie uden bakterieoverskud omkring hver skimmelkoloni.

Af en eller anden mærkelig grund voksede bakterierne ikke i disse små haler af agar omkring den grønlige skimmel.

Nysgerrig, som alle forskere er, spurgte han sig selv hvorfor ikke? I stedet for at smide den "forurenede" petriskål udforskede han de antibakterielle egenskaber ved den usædvanlige skimmel, kaldet Penicillium notatum, og resten er historie.

Siden Flemings opdagelse af penicillin er der taget enorme fremskridt inden for forskning og udvikling af brede sorter af antimikrobielle kemikalier, og forskere søger fortsat nyere, sikrere og mere effektive metoder til at interferere med bakteriel og anden reproduktion af mikroorganismer.

En af de største udfordringer, som dyrlæger og menneskelige læger står over for i dag, er at foretage passende antibiotiske valg, der effektivt hjælper patienten med at komme sig efter bakterie-, gær- og svampeinfektioner - samtidig med at det ikke skader patienten.

Hvordan kan skade komme til en patient, der får antibiotika? Et almindeligt eksempel er overudskrivning af antibiotika - brug af dem, når de ikke rigtigt er angivet.

For nylig blev en ung Wirehaired Fox Terrier præsenteret for mig på grund af pludselig indtræden af løs, ildelugtende afføring. Der var ingen historie med, at hunden havde spist noget usædvanligt, kosten var fremragende, ingen tarmparasitter var tydelige på fækalanalysen, og patienten var ikke dehydreret, opkastede eller handlede deprimeret. Temperaturen var normal, og abdominal palpation afslørede en løs, gasagtig og ikke-smertefuld karakter.

Min diagnose var en viral enteritis - kald det "tarminfluenza", hvis du vil. Efter at have diskuteret min diagnose og min foretrukne behandling af at tilbageholde al hundemad i 24 timer, tillade masser af ferskvand og simpelthen lade hunden spise små mængder yoghurt hver anden time indtil den følgende dag, spurgte ejeren, "Aren ' Vil du give ham nogle antibiotika?"

Jeg var nødt til at overbevise den berørte og skeptiske ejer om, at hvis min diagnose var korrekt, havde denne patient ikke brug for antibiotika og faktisk kunne udvikle en meget værre diarré, hvis vi gik den vej. Plus, når et antibiotikum er brugt hos en patient, er der potentiale for den pågældende patient til at udvikle en resistent population af bakterier. Og en dag, når der virkelig er behov for antibiotika, hvis infektionen vælges som en behandling, kan infektionen være ildfast over for lægemidlet.

Det, denne patient havde brug for, var at få "gode" bakterier genindført i mave-tarmkanalen, så den korrekte balance mellem bakterieflora kunne genoprettes. Antibiotisk administration bør forbeholdes patienter, der virkelig har brug for dem. Vilkårlig eller tilfældig brug af antibiotika kan føre til bakterieresistens hos en patient samt skabe potentialet for en fremtidig allergisk reaktion på lægemidlet.

Omvendt kan langvarig administration af antibiotika være nødvendigt for urinvejsinfektioner og i tilfælde af hudinfektion kaldet pyoderma for at eliminere hårde infektioner. Ofte, med pyoderma, er antibiotika faktisk underordineret.

Ifølge veterinær hudlæge Rusty Muse fra Tustin, Californien, kræver de fleste pyoderma tilfælde et passende antibiotikum i så længe som seks til otte uger for at være effektive.

Dr. Muse siger, "Huden modtager kun 4% af hjertets produktion, så effektiv blodafgivelse af antibiotikakoncentrationer har en meget sværere tid at mætte hudcellerne i mikrobedræbende mængder end i organer, der er godt perfunderet med blod, såsom leveren. På vores dermatologiklinik har vi opdaget, at ca. 10% af 'allergipatienterne faktisk lider af kronisk pyodermi og ikke har reageret godt på tidligere anvendte antibiotika. Nogle gange skyldes manglende evne til at rense en infektion for lav dosis givet eller dosis ikke gives så ofte som anvist eller så længe som anvist. I nogle tilfælde, især hvis en kultur og følsomhed ikke er udført, er det valgte antibiotikum muligvis ikke det bedste valg for de specifikke bakterier, der forårsager pyoderma."

"Der er fire principper, man skal huske på med hensyn til passende antibiotikabrug," fortsætter Dr. Muse.”Den ene er, at det korrekte valg af antibiotika skal foretages for en bestemt infektion. Den anden er, at den rigtige dosis skal gives. For det tredje er, at dosis skal gives med definerede intervaller, fordi nogle medikamenter skal gives en gang om dagen og andre fire gange om dagen for at opnå ensartede og effektive vævsniveauer af antibiotikumet. Og endelig skal antibiotika gives længe nok til virkelig at gennemføre en kur."

Generelt vælger de fleste dyrlæger, hvad de anser for at være en passende medicin, og hvis resultaterne ikke er gunstige, udføres laboratorieidentifikation af bakterierne og test for bakteriens sårbarhed over for specifikke antibiotika. Dette kaldes "at lave en kultur og følsomhed."

Bør dette dog ske i enhver situation, hvor en infektion opdages?

Ifølge Mark G. Papich, DVM, professor i klinisk farmakologi ved College of Veterinary Medicine ved North Carolina State University, "For rutinemæssige infektioner kan empirisk behandling med 'førstelinjemedicin' anvendes uden at få laboratorietest (kultur- og modtagelighedstest) først. Til ildfaste infektioner eller tilfælde, der er mere alvorlige og / eller livstruende, anbefales laboratorietest."

Nogle fiaskoer ved indgivelse af antibiotika kan skyldes ejernes tidlige tilbagetrækning af stoffet, når det ser ud til, at en infektion er "ryddet op."

Enhver dyrlæge har oplevet en foruroligelse af mangelfuld ejeres overholdelse af receptinstruktioner. Et typisk scenario er sådan … dyrlægen ser en patient igen for det samme problem et par måneder efter ordination af et antibiotikum. En anden recept foreslås for at bekæmpe infektionen, og ejeren siger "Jeg har stadig en hel del tilbage fra sidste gang, læge. Skal jeg bare starte dem igen?"

Bingo!

Så derfor virkede medicinen ikke; det blev ikke brugt i hele behandlingstiden!

"En anden bekymring med hensyn til vilkårlig brug af antibiotika til små dyr", siger Papich, "er resistensproblemet. Når dyr udsættes for antibiotika, er der en god chance for, at den endogene population af bakterier vil mutere eller erhverve resistensfaktorer, der kan ændre dem fra at være modtagelige for at være resistente. Når disse bakterier senere er årsagen til en urinvejsinfektion, sårinfektion eller anden opportunistisk infektion, er der en god chance for, at de vil være resistente over for standardlægemidler."

Nogle antibiotika, såsom tetracycliner, bør ikke gives sammen med mejeriprodukter, der indeholder masser af calcium, fordi calcium binder sig til antibiotika og reducerer effektiviteten. Nogle antibiotika skal som nævnt gives hver sjette time, nogle hver otte, nogle hver 24. time. En recept skal muligvis gives sammen med mad og en anden på tom mave. En gruppe antibiotika kan forårsage svær diarré, en anden kan misfarve den nye tandemalje permanent, hvis den gives til unge hvalpe, en anden gruppe kan forårsage knoglemarvsundertrykkelse, og en anden kan potentielt skade hørselsnerven og forårsage permanent døvhed.

Moralen i denne historie er at forvente, at antibiotika kun bruges, når det virkelig er nødvendigt, og derefter bruges i henhold til anvisningerne. Og hvis din dyrlæge synes tilbageholdende med at udlevere et antibiotikum, når lille snus har sniffene, ved du nu hvorfor. Vær opmærksom på, at hvis sniffles bliver noget værre, er der antibiotika til rådighed, hvis det er nødvendigt.