Aortatromboembolisme

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

I sidste uge så jeg et tilfælde af tromboemboli hos aorta hos en kat. Det endte med eutanasi, og på næsten alle andre måder var patienten også temmelig typisk, når det kommer til denne frygtede sygdom.

Gimli havde en to ugers historie med ADR - "ain't doin 'right" for de uindviede. Hans ejere kunne fortælle, at han ikke havde det godt, men da de tog ham ind til deres dyrlæge, kunne han ikke finde noget galt i et grundlæggende arbejde.

Gimlis ejere tog ham hjem til overvågning. Han fortsatte med at være ikke helt 100%, men var komfortabel med at spise osv. Så de var ikke for bekymrede, indtil WHAMMO pludselig ikke kunne bruge et af bagbenene, og han hylede i smerte.

De skyndte ham tilbage til dyrlægenes kontor, hvor han på baggrund af resultaterne af hans fysiske undersøgelse - lammelse af et bagben, en fod, der var kølig at røre ved, dårlig puls kvalitet i det ben og ulidelig smerte - blev diagnosticeret med en sadeltrombose, ellers kendt som aortatromemboli eller arteriel tromboembolisk sygdom.

Denne lidelse påvirker oftest katte med hjertesygdomme, typisk hypertrofisk kardiomyopati, selvom hjertet kan synes at fungere normalt ved en grundlæggende fysisk undersøgelse, som det var tilfældet i Gimlis tilfælde. Blodpropper begynder at dannes, fordi blod ikke cirkulerer normalt gennem hjertekamrene. Blodpropperne kan derefter bryde af (på hvilket tidspunkt de kaldes embolier) og rejse gennem kattens arterier. Et fælles sted for dem at overnatte er, hvor aorta opdeles i to kar, hvoraf den ene tilfører blod til hvert af bagbenene. Afhængig af størrelsen og den nøjagtige placering af tromben (det vi kalder en blodprop, der er anbragt et sted, hvor den ikke burde være), kan en kat miste noget af eller hele blodtilførslen til lemmerne og funktionen af det ene eller begge bagben.

Katte med en sadeltromb har ulidelig smerte. Jeg havde et tilfælde, da jeg praktiserede i Wyoming på landet, hvor en kats ejere måtte køre over en time til min klinik med deres kat skrigende i bagsædet i bilen. Jeg var kvalm, mens jeg ventede på dem, idet jeg vidste, hvad de alle gik igennem.

Nogle katte kan komme sig efter aorta-tromboembolisme og potentielt genvinde delvis eller fuld brug af deres bagben. Desværre er deres langsigtede prognose altid bevogtet. En fuldstændig oparbejdning, herunder røntgenstråler på brystet, ultralyd i hjertet og blodtryksafprøvning, er nødvendig for at diagnosticere og effektivt behandle hjertesygdommen, der normalt forårsager, at blodproppen dannes i første omgang. Terapi inkluderer aggressiv smertelindring, understøttende pleje (fx intravenøs væsketerapi), medicin til at hjælpe med at opløse eksisterende blodpropper og forhindre nye i at dannes og adressere eventuelle underliggende forhold. Katte, der har haft en episode af tromboembolisme i aorta, er altid i høj risiko for en anden.

Det var sandsynligvis dette sidste punkt, der førte både Gimlis og min Wyoming-katteejere til sidst at vælge eutanasi. Efter at have set deres katte lide så frygteligt, kunne jeg næppe bebrejde dem for at vælge det eneste kursus, der ville garantere, at deres katte ikke skulle gennemgå en sådan prøvelse igen.

dr. jennifer coates