Akromegali Hos Katte - Sjælden, Men Sandsynligvis Underdiagnostiseret

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Akromegali er ikke en meget almindelig sygdom hos katte, men under visse omstændigheder skal dyrlæger og ejere være mere opmærksomme på det, end vi er i øjeblikket.

Tilstanden er forårsaget af en godartet tumor i hypofysen, der udskiller overskydende mængder væksthormon. De unormalt høje cirkulerende niveauer af væksthormon har virkninger i hele kroppen. Fysisk udvikler katte et bredt ansigt, store fødder, øget kropsmasse, og ofte vil deres underkæbe stikke forbi deres overkæbe, hvilket får deres nederste tænder til at stille sig op foran deres øverste tænder. Husk, at dette er ændringer, der forekommer hos en voksen kat, ikke træk, der bliver tydelige, når en killing modnes. Akromegali påvirker oftest middelaldrende og ældre, kastrerede, mandlige katte.

Vigtigere end udadtil er de ændringer, der foregår internt. Det bløde væv bag på kattens mund kan øges i størrelse, hvilket gør det svært for dem at trække vejret. Væksthormon har en effekt på hjertemusklen, hvilket kan føre til hypertrofisk kardiomyopati og hjertesvigt. I tilfælde, hvor hypofysetumoren bliver særlig stor, kan den trykke på det omgivende hjernevæv, hvilket fører til neurologiske abnormiteter.

Et af de mest karakteristiske træk ved akromegali er, at det diagnosticeres næsten udelukkende hos katte med diabetes mellitus. Dette skyldes, at væksthormon antagoniserer effekten af insulin, hvilket fører til høje blodsukkerniveauer. For at være tydelig udvikler katte med diabetes ikke akromegali; akromegali er en relativt sjælden årsag til diabetes … og den diabetes, der udvikler sig, har tendens til relativt ikke at reagere på behandling med normale doser insulin.

Akromegali diagnosticeres normalt baglæns. En dyrlæge begynder at behandle en nydiagnosticeret diabetiker, og det er først, før kattens insulindosis når chokerende høje niveauer, og sygdommen stadig ikke er velreguleret, at vi holder pause og tænker, "Hmm, hvad sker der her?"

I en perfekt verden bør vi evaluere katte for akromegali på det tidspunkt, hvor de diagnosticeres med diabetes. En hurtig og beskidt måde at gøre dette på er simpelthen at være mere opmærksom på kattens generelle tilstand. Hvis han er en stor fyr med en underbid, skal vores mistankeindeks stige. Ellers er akromegali sjælden nok til, at vi sandsynligvis kan fortsætte med at ignorere muligheden, indtil den når ud og slår os.

Bekræftelse af en foreløbig diagnose af akromegali er ikke enkel. En blodprøve kaldet IGF-1 bruges mest. IGF-1 niveauer stiger med kronisk høje væksthormonniveauer, men insulinbehandling kan gøre det samme (hvilket er problematisk, da katte med akromegali ofte allerede bliver behandlet for diabetes) og ubehandlede diabetikere kan have falsk lave IGF-1 niveauer. En MR- eller CT-scanning kan identificere en hypofysemasse, men de angiver ikke, om det udskiller væksthormon eller ej. (Cushings sygdom kan også forårsage dårlig diabetisk regulering og en hypofysemasse.)

Behandlingen er heller ikke let. De fleste katte styres symptomatisk. De modtager store doser insulin for at kontrollere deres diabetes (rebound hypoglykæmi er dog et problem) og om nødvendigt behandling for hjertesygdomme og andre sekundære tilstande, de måtte have. Kirurgi og strålebehandling for at fjerne eller formindske hypofysetumorer er muligheder, der skal tages i betragtning for ejere, der har råd til dem, men disse avancerede behandlingsmetoder er relativt nye og kun tilgængelige på veterinærspecialcentre.

Dr. Jennifer Coates