Hvordan En Dyrlæge Bruger Intuition Til At Diagnosticere Sygdom

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Som dyrlæge har jeg påberåbt mig intuition til at guide mig langt oftere, end jeg kan lide at tænke på.

Omkring to uger i min praktikperiode, og kun en måned ud af veterinærskolen, fandt jeg mig selv ansvarlig for en lille terrier ved navn Murphy.

Murphy blev oprindeligt anset for at have et fordøjelsesproblem, men testene var ikke entydige, herunder biopsier af hans tarmkanal, så hans pleje blev overført til en af internmedicinsk specialister på vores hospital. Jeg var praktikant i deres tjeneste, og det var mit job at ankomme til hospitalet tidligt om morgenen og forberede Murphys sag til den nye behandlende læge.

Jeg ankom på arbejde før solopgang og blev “afrundet” af natlægen, der indrømmede Murphy. Hun opdaterede mig om alle aspekter af hans pleje, herunder resultaterne af hans diagnostik indtil videre.

Murphy var en kompliceret sag, så jeg besluttede at begynde med at gennemgå røntgenbillederne (røntgenbilleder) taget, før Murphy blev operation. På filmene centreret om hans lunger bemærkede jeg ændringer, der vedrørte en mistanke om tilstand kaldet megaøsofagus.

I megaøsofagus bliver spiserøret (røret, der forbinder munden til maven), kraftigt udvidet, hvilket får ethvert indtaget materiale til at blive fastgjort inden for dens floppy fordybninger, og dyr vil ofte passivt genoplive mad med den enkle strøm af tyngdekraften.

Megaesophagus kan være et primært problem, men kan også forekomme sekundært i forhold til en række andre medicinske tilstande. Mens mine øjne scannede filmene, husker jeg tydeligt omrøringen af det, jeg nu ved, er min "læge" -intuition, som var tørstig efter at vide, hvorfor det var, at Murphy havde denne sjældne tilstand; kunne dette være relateret til hans tegn?

Jeg undersøgte Murphy og bemærkede, at han var sløv, men i stand til at rejse sig med stimulering. Jeg afsluttede rutinemæssigt min eksamen uden intet at se ud over det sædvanlige, indtil jeg testede Murphys evne til at blinke som svar på et let tryk på hver side af hans øjenlåg. Hans refleks startede stærkt, men formindskede hurtigt og ophørte helt efter omkring ti tryk på begge sider.

Det var dengang, at min intuition avancerede fra en blid churn til mere en jævn knurren. Jeg besluttede at betragte disse inklings som den bedste måde, jeg vidste hvordan på det tidspunkt (og er stadig skyldig i at øve fra tid til anden): ved at stoppe og tage min patient en tur.

Efter at jeg løsnede Murphy fra hans sammenfiltrede web af IV-linjer, mens han sladrede ned ad gangen, udsendte han pludselig en guttural lyd, der syntes at stamme fra de dybeste dybder i jordens kerne. Jeg vendte mig om og så på (uden at gå glip af et trin) han spydte frem et stort stykke ufordøjet mad. Murphy udviste ingen tegn på svimmelhed eller øget spyt eller andre forbigående tegn. Faktisk var der knap en pause i hans skridt, som om det materiale, han udviste, var mere generende end noget, der var relateret til kvalme.

Det var da, jeg lappede sammen Murphys tegn: hans aftagende energi, hans falmende blinkrefleks, hans megaøsofag, der førte til opkastning (ikke opkastning) - alt dette var tegn, der ses hos patienter med en sjælden neuromuskulær sygdom kaldet Myasthenia Gravis (MG).

MG er en autoimmun tilstand, hvor kroppen angriber et receptorprotein, der er ansvarligt for at overføre impulser fra nerver til muskelceller. Når receptoren er blokeret, forstyrres signalerne, og kæledyr viser tegn på dyb svaghed. Sygdommen påvirker ikke kun muskler, der bevæger kroppen, men også muskler i fordøjelseskanalen, herunder spiserøret, hvilket fører til dens udvidelse og manglende evne til at overføre mad.

Når jeg havde samlet puslespillet, stod jeg over for udfordringen med at samle tilliden til at fortælle min seniorkliniker min teori. Der var jeg, men en "babylæge", der manglede selvtillid og selvsikkerhed, men alligevel havde jeg nok bekymring for, at min patient kunne risikere latterliggørelse. Jeg stammede gennem at lade min behandlende kliniker kende mine tanker og undskyldte med at sige: "Jeg ved, at jeg kun er praktikant, og jeg ved ikke rigtig, hvad jeg taler om, men min tarm fortæller mig, at Murphy har Myasethenia Gravis."

Meget til min (og Murphys) formue mishandlede internisten ikke mine følelser. Måske fortalte hans intuition ham de samme ting, eller måske havde han ikke engang brug for intuition på det tidspunkt af sin karriere, men han kørte i sidste ende de tests, der var nødvendige for at bevise min teori, og sammen diagnosticerede vi Murphy med og behandlede ham med succes for, MG.

Siden disse dage har intuition tjent mig igen og igen som dyrlæge - hvad enten det er andet at gætte et testresultat eller en ejers niveau af forståelse af mine oplysninger. Jeg lytter til stemmen indeni eller følelsen i maven, eller hvad det end er, der får mig til at stoppe, når brikkerne bare ikke ser ud til at forbinde.

I dag har jeg en tendens til ikke at være meget opmærksom på min intuition, når det er rigtigt - undtagen i tilfælde, hvor jeg har besluttet at ignorere advarselsskiltene og gå imod mine følelser. Det ser ud til, at jeg fokuserer mere på, hvad der sker tværtimod, når mine mistanker er forkerte. Og jeg kæmper med at spørge mig selv: "Kan jeg stadig kalde det intuition i sådanne tilfælde?"

Læger kæmper konstant mellem at forene vores bogkendskab og vores instinkt, og jo flere tilfælde jeg ser, jo mere ved jeg, hvornår jeg skal udtrykke skepsis eller anbefale "bare en test mere", fordi jeg følger lyden af en indre stemme. En sådan færdighed kommer med en overraskende grad af usikkerhed, som kun forstærkes, når denne stemme er forkert.

Jeg tror, jeg er kommet til at indse, at oplevelse ikke er den enhed, der bygger bro mellem intuition og selvtillid, men snarere selve sagens natur. Og barometeret vil svinge fra side til side, fra patient til patient, med nogle tilfælde bedre vurderet mod den ene ende og andre mod den anden ende.

Jeg lytter stadig til stemmen indenfor oftere end jeg gerne vil indrømme. Hunde som Murphy fortæller mig, at dette er en perfekt fin måde at praktisere medicin på.

Dr. Joanne Intile