Medicin Mod Kronisk Smerte Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Jeg har en særlig interesse i geriatrisk medicin. Mens roly-poly hvalpe altid lyser op til en dyrlæns dag, slår intet for mig en grå snude, der smiler op til mig. Den mest almindelige tilstand, jeg har at gøre med mine ældre patienter, er kronisk smerte. Når kilden til denne smerte ikke kan elimineres (tænk slidgigt i flere led eller nogle former for kræft), kan effektiv smertelindring bogstaveligt talt være en livredder.

Fordi jeg behandler smerte så ofte, er jeg kommet med en kombination af medicin, som jeg når ud til, medmindre hundens tilstand kræver noget andet. De fleste patienter med kronisk smerte reagerer bedst på det, der kaldes "multimodal" smertelindring. Med andre ord, ved at bruge flere medikamenter, der har forskellige virkningsmekanismer, kan vi opnå bedre smertekontrol og reducere forekomsten af bivirkninger.

De fleste hunde, som jeg behandler for kronisk smerte, får en kombination af følgende:

En ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID)

• Eksempler indbefatter carprofen, deracoxib, etodolac, firocoxib og meloxicam.
• NSAID'er virker ved at blokere enzymer, der fremmer produktionen af proinflammatoriske prostaglandiner.
• Almindelige bivirkninger - nedsat appetit
• Lejlighedsvise bivirkninger - opkastning, diarré, mørke eller tjære afføring, adfærdsmæssige ændringer
• Sjældne bivirkninger - øget vandindtag, øget vandladning, bleg eller gul tandkød eller hud, inkoordination, krampeanfald
• Bør ikke gives til hunde, der ikke spiser eller har mavesår, større nyre- eller leverdysfunktion, kendte blødningsforstyrrelser eller tidligere ikke har tolereret NSAID'er godt. Mavebeskyttelsesmidler, såsom famotidin, kan bruges som en sikkerhedsforanstaltning hos hunde, der har følsomme maver.
• Brug ikke i kombination med prednison eller andre NSAID'er. Ideelt set bør der tillades 4 til 7 dages "udvaskningstid" mellem afslutning af Prednison eller et andet NSAID og start af et NSAID.

Tramadol

• Tramadol virker på hjerneniveau, binder til opioidreceptorer og påvirker genoptagelsen af visse neurotransmittere, hvilket reducerer opfattelsen af smerte.
• Virker bedst til kroniske smerter, når de kombineres med andre smertestillende midler såsom NSAIDS, gabapentin og / eller amantadin.
• Generelt veltolereret, men kan forårsage sedation og / eller inkoordination. Smager bittert, gemmer sig godt i mad. Kæledyr kan savle, hvis de smager på medicinen.
• Lejlighedsvis til sjældne bivirkninger inkluderer angst, ophidselse, rysten, dårlig appetit, opkastning, forstoppelse eller diarré.
• Bedst at starte med en lav dosis og øge efter behov.

Gabapentin

• Gabapentin blev udviklet som et lægemiddel mod anfald, men er også nyttigt til behandling af kroniske smerter. Virkningsmekanismen forstås ikke fuldt ud, men det menes at mindske frigivelsen af visse neurotransmittere i hjernen, der er forbundet med følelsen af smerte.
• Virker bedst kombineret med andre smertestillende midler såsom NSAIDS, tramadol og / eller amantadin.
• Generelt veltolereret, men kan forårsage sedation og / eller inkoordination.
• Bedst at starte med en lav dosis og øge efter behov. Hunde med avanceret arthritis og muskelatrofi kan have flere problemer med koordination, gå og stå.

Amantadine

• Amantadin blev udviklet som en antiviral medicin, men er også nyttig til behandling af kroniske smerter. Det virker ved delvis at blokere en receptor i centralnervesystemet, der er forbundet med smerteveje.
• Virker bedst kombineret med andre smertestillende midler såsom NSAIDS, gabapentin og / eller tramadol.
• Generelt veltolereret, men kan forårsage gastrointestinale virkninger (diarré, gas) eller en vis agitation, som begge har tendens til at løse sig, når kæledyret tilpasser sig medicinen.
• Brug med forsigtighed og reducer dosis hos patienter med lever- eller nyredysfunktion, kongestiv hjertesvigt og krampeanfald.

Alle hunde vil ikke have gavn af (eller endda tolerere) nogen eller alle disse stoffer. Men hvis din hund har smerter, er det bestemt værd at spørge din dyrlæge, om der kan gøres mere for at hjælpe ham eller hende med at nyde deres gyldne år i videst muligt omfang.

Dr. Jeniifer Coates